Prueba de 42 1ny

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ANTECEDENTES: La hemoglobina E es una variante de hemoglobina que puede conducir a una considerable morbilidad en los estados heterocigotos compuestos con talasemia beta. Por lo tanto, su detección es importante porque permite el asesoramiento prenatal. Las partes del mundo donde la hemoglobina E es frecuente son pobres de recursos y, por tanto, la detección puede ser problemático. Una prueba visual simple usando 2,6-diclorofenol (DCIP) se ha desarrollado en Tailandia, pero su uso no se ha generalizado. Esta prueba se ha convertido ahora disponible en forma de kit. AIMS / Métodos: Para evaluar el nuevo kit de prueba de DCIP para la detección de hemoglobina E. RESULTADOS: Diecisiete de 18 muestras de individuos con la hemoglobina E dieron resultados positivos y uno dio un resultado equívoco. resultados positivos falsos o equívocos se observaron en tres de 21 individuos con otros trastornos de la síntesis de la cadena de globina, pero no se observaron en los sujetos normales. Conclusiones: Este estudio evaluó la sensibilidad, especificidad y reproducibilidad del kit y se confirma la utilidad de la prueba de DCIP como prueba de detección para la hemoglobina E. En los países con recursos limitados para la salud, su uso reduciría el número de muestras que requieren derivación a un laboratorio central de pruebas definitivas. Nueva evaluación de un método químico simple usando DCIP para la detección de la hemoglobina E. Texto completo Las citas bioentidades Artículos relacionados Enlaces externos J Clin Pathol. 2006 Enero; 59 (1): 74-76. Nueva evaluación de un método químico simple usando DCIP para la detección de la hemoglobina E L Chapple. L Phelan. Departamento de Hematología, Hospital de Santa María, Praed Street, Londres W2 1NY, Reino Unido A Harris. B J Bain. Campus Hospital de Santa María, del Imperial College de la Facultad de Medicina, Departamento de Hematología, Hospital de Santa María Correspondencia a: Profesor B J Departamento de Hematología, Hospital de Santa María, Praed Street, Londres W2 1NY, Reino Unido Bain; b. bain@ic. ac. uk Aceptado 2005 3 de junio. Copyright 2006 El BMJ Publishing Group y la Asociación de Patólogos Clínicos Este artículo ha sido citado por otros artículos en PMC. Abstracto Fondo La hemoglobina E es una variante de hemoglobina que puede conducir a una considerable morbilidad en los estados heterocigotos compuestos con diclorofenolindofenol (DCIP) se ha desarrollado en Tailandia, pero su uso no se ha generalizado. Esta prueba se ha convertido ahora disponible en forma de kit. Finalidades / Métodos Para evaluar el nuevo kit de prueba de DCIP para la detección de la hemoglobina E. resultados Diecisiete de 18 muestras de individuos con hemoglobina E dieron resultados positivos y uno dio un resultado equívoco. resultados positivos falsos o equívocos se observaron en tres de 21 individuos con otros trastornos de la síntesis de la cadena de globina, pero no se observaron en los sujetos normales. conclusiones Este estudio evaluó la sensibilidad, especificidad y reproducibilidad del kit y se confirma la utilidad de la prueba de DCIP como prueba de detección para la hemoglobina E. En los países con recursos limitados para la salud, su uso reduciría el número de muestras que requieren derivación a un laboratorio central para las pruebas definitivas. Palabras clave: E, hemoglobinopatías, la variante de hemoglobina, DCIP, laboratorios de recursos suficientes hemoglobina La hemoglobina es la hemoglobina E variante más común en todo el mundo, siendo muy frecuente en un área que se extiende desde el noreste de la India y Bangladesh a través de Birmania (Myamur), Laos, Kampuchea (Camboya), Tailandia, Vietnam, Malasia, Filipinas e Indonesia. 1 También se encuentra en Pakistán, Nepal, Sri Lanka y Turquía. La detección de la hemoglobina E es importante para el diagnóstico prenatal de los trastornos de la síntesis de la cadena de globina porque su interacción con talasemia intermedia y principal es que debe evitarse. Una prueba visual simple para la detección de la hemoglobina E se ha propuesto, basado en una observación casual cuando un colorante azul, áreas 2,6resourced, 4, 5, pero hay otros países con una alta prevalencia de la hemoglobina E donde el cribado prenatal de rutina para este hemoglobina variante no se lleva a cabo. La prueba que se describe como en un principio se ha modificado y ahora está disponible en forma de kit. 6 Hemos evaluado la sensibilidad y la especificidad de este kit para comprobar si este podía ser recomendado para la detección cada vez más pruebas complejas y costosas no están fácilmente disponibles. materiales y métodos Las muestras de sangre utilizadas en nuestro estudio fueron muestras de sangre venosa anticoagulada con EDTA, que había sido presentado a nuestro laboratorio para la investigación de hemoglobinopatías sospecha talasemia o hemoglobinopatías. muestras normales y muestras de individuos con Rad, Hemel Hempstead, Berkshire, Reino Unido) con la naturaleza de cualquier anomalía detectada ser confirmado por electroforesis de hemoglobina y otras técnicas pertinentes, de acuerdo con nuestros protocolos de laboratorio habituales. Las pruebas se realizaron utilizando un kit adquirido de PCL Holding Co Ltd, Sirinthorn Road, Bangplad, Bangkok, Tailandia. Un 20 1). Figura 1 Una prueba que se realiza en nuestro laboratorio. La muestra a la derecha es de un paciente con la heterocigosidad para la hemoglobina E, mientras que la muestra de la izquierda es normal. Las pruebas se leen sin el conocimiento de su origen étnico o los resultados de otras investigaciones de laboratorio. Los ensayos se calificaron como sin duda positivo, equívoca o negativo. Ambos resultados definitivamente positivos y equívocos fueron clasificados como positivo, desde el punto de vista de si una mayor investigación para confirmar la presencia de la hemoglobina E era necesario. Para evaluar la reproducibilidad, 37 pruebas fueron leídas por duplicado por dos observadores, cada uno cegado a la evaluación del otro observador. El primer observador tenía tres años de experiencia de la hematología de laboratorio y el segundo observador tenía 25 años de experiencia. Ninguno había utilizado anteriormente este kit. resultados En total, 56 muestras fueron probados, de los cuales 18 eran de pacientes con hemoglobina E rasgo y 18 contenían una o más variantes de hemoglobina que no sea la hemoglobina E (hemoglobina C, la hemoglobina S, hemoglobina D esta muestra se clasificó como sin duda positiva por parte del segundo observador . Los resultados dudosos se obtuvieron con muestras que contienen hemoglobinas S plus C (dos de tres) y S plus F (uno de cuatro). sin duda se obtuvieron resultados positivos en las muestras que no contenían hemoglobina E. Figura 2 histograma que muestra el número de pruebas positivas, sin duda, equívocos, y negativos para los sujetos con rasgo de hemoglobina E (A E), los sujetos con hemoglobina A solamente (sólo una), y los sujetos con una variante de hemoglobina distinta de la hemoglobina. Tabla 1 Resultados de la valoración de las muestras normales y anormales por el primer observador Tabla 2 2 muestra los resultados de las observaciones por duplicado por dos observadores ciegos en 37 muestras. Tabla 2 Resultados de la evaluación de los resultados por dos observadores, cada cegado a la evaluación de la otra Discusión Aunque la prueba de DCIP era más difícil de leer que una prueba de solubilidad de hoz, positivo (sin duda positivo o dudoso) resultados se obtuvieron con los 18 muestras que contienen hemoglobina E. No se obtuvieron resultados positivos con las muestras que no contienen una hemoglobina variante, mientras que tres de 18 muestras de pacientes con hemoglobinas variantes dieron resultados positivos falsos. No se encontraron resultados falsos positivos en los heterocigotos simples de hemoglobinas variantes distintas de la hemoglobina E y Sanchaisuriya et al también obtuvieron resultados negativos en los 12 pacientes que fueron heterocigotos para la hemoglobina C. 7 resultados positivos equívoco en individuos con anemia de células falciformes no son un problema práctico debido a que: (1) anemia de células falciformes es poco común en la mayoría de las partes del mundo donde la hemoglobina E es frecuente; y (2) su detección es deseable, de manera que una prueba de detección de falsos positivos que conduce a la realización de una prueba definitiva sería una ventaja, en lugar de una desventaja. La detección de la presencia de hemoglobina E con una precisión suficiente para permitir la orientación prenatal de las mujeres embarazadas que están en riesgo de llevar un feto con la hemoglobina E / talasemia, 4, 6, 8 el número total de muestras que requieren pruebas más definitivas se reduciría considerablemente y el servicio podría ser más asequible. Sin embargo, hay que señalar que la prueba no es fácil de leer y cuidadoso entrenamiento del personal y sería necesario un programa de garantía de calidad en condiciones de campo. El control de calidad se puede lograr por el análisis de las muestras enviadas desde un laboratorio central como parte de un esquema de control de calidad externo. Además, el kit se podría mejorar si se ha incluido un control positivo y negativo. Tome mensajes de casas Se evaluó un nuevo kit de prueba de DCIP para la detección de la hemoglobina E, una variante de hemoglobina que puede conducir a una considerable morbilidad en los estados heterocigotos compuestos con talasemia Las 18 muestras de individuos con hemoglobina E dieron resultados positivos / equívocos resultados positivos (sin duda positivos o equívocos) y falsos fueron vistos en tres de las 21 personas con otros trastornos de la síntesis de la cadena de globina, pero no se observaron en los sujetos normales En los países con recursos limitados de salud, el uso de esta prueba se reduciría el número de muestras que requieren derivación a un laboratorio central de pruebas definitivas La prueba no es fácil de leer y cuidadoso entrenamiento del personal, y se necesitaría un programa de garantía de calidad en condiciones de campo No se recomienda el uso de este tipo de ensayos en los países donde HPLC o electroforesis de hemoglobina en todas las muestras pertinentes es asequible. Expresiones de gratitud Estamos muy agradecidos por la ayuda y el asesoramiento del profesor y el profesor Suthat Fucharoen Supon Fucharoen, Tailandia, y el Sr. D Roper, Londres